金圣华：“仁术”尚可期，“仁心”不可替 | 人来人往

医者仁心。视觉中国|图

香港每年的中学生毕业文凭试（DSE），总会出几个状元或超级状元，在媒体上给宣扬得沸沸腾腾，问他们大学要选修什么科系，十之八九都说要专攻医科，学成后以悬壶济世、服务社群为目标。

诚然，在各行各业之中，从医的确是受人尊重的选择。很多父母为了笃信“赢在起跑线“的神话，一早就悉心培养孩子学习各方面的技能才艺，例如钢琴、芭蕾、溜冰、击剑，甚至多种外语等等，不过到了子女成长后要进入大学的时刻，又往往不让他们选择自己心喜的音乐、戏剧或语文，而坚持要他们选修可以确保学成后衣食无缺的学系，以便将来从事医师、律师、会计师等行业，而这些行业中，往往又以医师最为吃香。

这种观念，在社会上行之已久，根深蒂固，如今，随着AI时代在瞬息间如巨浪般汹涌翻腾、席卷而至，世界即将迎来翻天覆地的变化，许多传统行业都面临挑战，一向受人敬重的医学界，又是否会受到冲击呢？

3月28日那天，香港中文大学新亚书院与生命科学学院举办了一次讲座，邀请中大前校长、现任新加坡南洋理工大学高级副校长（健康及生命科学）的沈祖尧教授来演讲。当天的题目就是“人工智能时代的医学未来及医生角色”。

沈教授是胃肠学家和肠胃肝脏专科医生，多年来除了医治患者，更积极从事科研工作。他在演讲时首先提出人工智能与人类大脑的区别，例如，前者基于大量数据的掌控，善于“定量优化与匹配”；后者出于经验的积累，善于针对“情景应变”，此外，人工智能在“抽象思维、分析推理、参考资料、尝试与洞察力”等方面比人类优胜；然而人类在“创造力”方面却依然领先。现代医学的发展，固然越来越要依赖AI的协助，凡是技术性的层面，几乎都可以靠AI来判断、来解决，然而沈教授语重心长地指出，“每项先进的技术都是一把双刃剑”，如果纯粹基于数据来作决策，亦有可能产生偏见，“忽略了人类的价值观和自主性”，而医学的本源，是“以人为本”，着重于“以病人为中心的照顾”，这医患之间一向确认的“黄金标准”，不容忽视，而这一切的基石就是同理心。换言之，这大概就是坊间所谓的“医者父母心”吧！对于一个普通人来说，我们心目中一名称职的医生，无论是从前、现代或将来，除了医术精湛，还需医德高尚，正所谓德医双馨，“仁心仁术”，缺一不可。

“仁心仁术”（出于《孟子·离娄上》）指的是医者以高超的医术，丹心一片济众生，救死扶伤为己任。目前人工智能已经足以取代大部分医疗工作，甚至在断症、开药、治疗、护理各方面都已经超越初级医生了，假如那些面对患者的苦难而麻木不仁的医生，再不改弦易辙，哪怕再资深，假以时日，倒真是大可以 让AI取而代之了。

这就使我想起了两桩自己亲身经历过的真实故事。

许多年前，正是自己为工作打拼得风风火火的日子，当时父母健在，虽然他俩已上了年纪，但是为他们雇好菲佣，每星期带他们出去吃饭饮茶，不时打电话问候，就自觉已尽了当儿女的孝心了，繁忙的日程中，从未想到有一天他们会老，他们会病。事实上，两老也从来没有在健康问题上让子女如何担心过，他们既不啰嗦，也不抱怨。妈妈是最能吃苦耐劳的，平生最喜欢说的话是“熬”，腰疼背酸了，“熬”；头昏眼花了，“熬”；伤风咳嗽了，“熬”；总之，凡事只要熬一熬，就一定可以熬过去了。爸爸热爱甜品，吃东西非糖不欢，但从来不爱体检看医生，既不量血压，也不测胆固醇，自己找了几样成药来防身，其中一样就是“银翘解毒片”，这倒是使我想起了远在北京的杨老杨宪益，他嗜酒如命，又从来不信医药，曾经跟黄苗子唱和，写过一首七律，其中有一联云：“久无金屋藏娇念，幸有银翘解毒丸”（杨老的诗集就叫做《银翘集》），看来，老爸和杨老可算是同道中人呢！

就因为这样，虽然父母越来越老迈，我却从未真正担心过，在繁忙的工作之余，还是会尽量争取时间出门去游历。多年前的某一天，我刚外游归来，就接到紧急电话，原来妈妈出事了，她前一晚痛得在床上翻滚，冷汗直流，其实她早就患了胆结石，只是熬着没告诉我而已。情急之下，赶紧送她去养和医院，当值医生说，必须立即安排在第二天开刀摘除胆囊。当晚跟相熟的肝脏专科梁慧仪医生通电话相询，她一听就答道，“传统的摘胆囊手术挺辛苦的，伯母年纪大了，恐怕经受不起，为什么不去试试微创手术呢？”接着，她二话不说，立刻亲自出马，安排一切，我们连夜接母亲出院，十万火急送进了威尔斯亲王医院，第二天就由钟尚志医生以微创手术操刀，记得我在等候手术进行期间，坐在走廊上，由于信任医生，一点也没担忧，还趁空当写了一篇专栏文章。手术非常成功，妈妈身上完全没有伤痕，不久就完全复原了，还很得意地拿着小瓶里的几粒胆石到处给人看，说这是医生像钓鱼一般钓出来的。

2002年，正和一群中大的朋友在上海百乐门观光，忽然收到紧急电话，原来老爸在香港疝气突发，我远在天边，束手无策，这时候，幸而有好友雷兆辉医生同行在侧，于是，急忙请他出面遥控联络威尔斯医院，再由家里小辈送老爸入院检查，暂时稳住了病情。回港后不久，爸爸仍不时小肠气发作，使我忧心忡忡，不知如何是好，因为此时他已是九旬老翁了，动手术全身麻醉，可大可小；不动手术又难以痊愈，后果堪虞，最终得知手术将由钟尚志医生操刀，才下了决心。

老爸动手术的那天，我在走廊上等候良久，终于看到他给推出来了，只见病床上躺着一个白发苍苍的老人，嘴巴瘪着，身子缩着，似乎还在索索颤抖，那瘦小的身躯，怎么跟当年上海精武体育会天字第一号的壮年会员竟然是同一人？为何如今看来就像一只榨干的橘子？这时候，周围站着一群医护人员，七手八脚地给他床过床、量血压等，突然，有人说，“啊呀！血压260，太高了，怎么办？”大家面面相觑，神色凝重，有人提出要为老人打针降压，这时候，钟尚志医生进来了，他一看情况就说暂时不要打针，接着提出：首先让老人戴回假牙、穿上自己的睡衣，再换干净的床单。我清楚地记得在众人手忙脚乱中，钟医生气定神闲地亲自动手为老爸换床单。三招过后，他嘱咐再替老爸量血压，一量，奇迹似的立马降了一百多！这时患者与仁医的脸上，都露出了宽慰的笑容。

从以上两桩医疗事件来看，老妈的病患诊断，如今完全可以用AI来取代；老爸的术后护理，却是机器人绝对无法应付裕如、妙手回春的。换言之，至少到目前为止，“仁术”尚可期，“仁心”不可替。

至于未来医生的角色，到底会变得如何？沈祖尧医生提出“共同驾驶”的观念，即医者与AI同舟共济，相辅相成，以期达至长短互补、相得益彰的局面。他总结说：“人工智能不会取代医生，但不使用人工智能的医生将会被取代”。未来医学的发展前景，且让我们拭目以待吧！

金圣华

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